Torunn Kolberg, Overlege, Kreftklinikken, St. Olavs hospital, Trondheim.

Uttrykket «for lite og for mye forderver alt» stammer angivelig fra antikkens Hellas og har blitt brukt i ulike varianter og situasjoner i over 1500 år. Sagt på annet vis «alt med måte», og mange vil nok påstå at akkurat det kan brukes som en ledestjerne på mye i livet.

Uttrykket ble også karakteriserende for en del av tematikken på det 16. Nordic Melanoma Meeting, som ble arrangert i Tromsø fra 10. til 12. november 2025. Det handler for eksempel om hvilke kirurgiske marginer som er tilstrekkelige, om å korte ned varigheten på system­behandlingen (og dermed ­kanskje også bivirkningene på individ­nivå og uten tvil kostnadene på samfunnsnivå), om behovet for biomarkører som bedre kan hjelpe oss å selektere riktig behandling til riktig pasient, det handler om behovet for å kunne forutsi alvorlig immuntoksisitet og det handler om å ikke glemme at kirurgi selv i oligometastatisk setting i noen tilfeller kan spille en viktig rolle for selekterte pasienter. 

Møtet samler både klinikere og forskere fra de nordiske land i tillegg til ledende internasjonale vitenskapsfolk innen melanomfeltet. Både patologer, plastikkirurger, dermatologer, onkologer, sykepleiere og noen representanter fra industrien deltok på møtet. Antallet deltakere var rekordhøyt, 252 i tallet denne gang. Forventningene om kunnskapsutveksling på tvers av spesialiteter og internasjonale grenser hang nesten like høyt som det berømte nordlyset utøver sin fascinerende dans på himmelen.

Tromsø var kledd i begynnende vinterdrakt og det vrimlet av langveisfarende turister over det hele. Programmet på møtet tillot ikke mye krumspring ved siden av, med mindre man hadde forlenget oppholdet, men det var en del som tok turen ut sent en kveld for å jakte på nordlyset, da det ble meldt om høy sannsynlighet for spektakulære forhold. Vi som valfartet til Telegrafbukta i håp om å se tidenes dans på himmelen, kan melde om tykt skydekke og null nordlys, men desto mer god stemning og mye latter. Den berømte Sherpatrappa langs Lilleaksla opp mot Fjellheisen var så vidt gangbar med brodder på for en fjellglad trønder, og turen leverer et flott skue over vakre Tromsø.

Sherpatrappa og utsikt over Tromsø.

Mange ledende internasjonale ­fagpersoner innen melanomfeltet var på plass i Tromsø, og blant disse kan nevnes: Christian Blank, Reinhard Dummer, Caroline Robert, Jessica Hassel, Alexander C.J. van Akkoi, Paul Nathan, Marco Donia, Inge Marie Svane og Roger Olofsson Bagge. I ­tillegg ble det presentert et 60-talls abstrakter fra ulike klinikere og ­forskere samt både ph.d.-stipendiater og medisinstudenter. Vi forstår i ­økende grad at sjekkpunkthemmerne utøver sin effekt best når behandlingen gis neoadjuvant ved makroskopisk lymfeknutespredning via en kraftigere og bredere immunrespons. Ganske logisk når man tenker over det; for å hjelpe immunsystemet til å angripe kreftceller, må tumor være til stede slik at systemet lærer seg hva det skal reagere mot. Vi venter spent på å få behandle med såkalt dobbel immunterapi (ipililumab + nivolumab) iht. NADINA-studien og ikke kun monoterapi nivolumab i neoadjuvant setting.

Bandet Julietnorth med felespiller, vokalist og folkemusiker Julie Alapnes i spissen sto for underholdnings­innslagene, og dyktigere og mer ­sjarmerende gjeng skal man lete lenge etter. Tilnærmet hele møtet deltok (på oppfordring) med dans og klapp, mens bandets toner og sang ispedd innslag av joik virkelig tok av i fest­salrommet. Takk for opplevelsen!

All honnør til programkomiteen for å ha satt sammen et program som i stor grad engasjerte på tvers av de ulike spesialiteter og det ble alt i alt et meget vellykket møte. Takk også til lokal arrangør med Trude i spissen som med stålkontroll, mye kunnskap og et varmt smil bidro til en meget smidig gjennomføring av det hele. 

Hva gjelder fremtidsperspektivet er det mye spennende på gang innen melanomfeltet, inkludert bruken av AI innen spesielt dermatoskopi og patologi. Det ble gjengitt et treffende sitat av Anne Burdick i den sammenheng: «The AI train is coming: get on board, get out of the way or get run over». Det blir også spennende å se hva kommende data på total­over­levelse ved adjuvant immunterapi vil vise. I paneldebatten var det både i fag­panelet og i salen klar overvekt av stemmer for at man bør slutte å gi adjuvant immunterapi ­dersom det viser seg å ikke ha effekt på totaloverlevelse.

Til slutt vil jeg gjerne si tusen takk til Norsk onkologisk forening og deres innvilgelse av søknad om fagstipend, som muliggjorde min deltakelse på møtet. Deltakelse på denne typen møter bidrar til å vatre den kliniske hverdagens travelhet opp mot ­behovet for ny innputt, erfaringsutveksling og videre motivasjon. Neste Nordic Melanoma Meeting er i 2027.