Nienke de Glas, Overlege og forsker

Mathias Hvidsten, LIS i onkologi

Knut Erik Folland, Avdelingssjef 

Kreftavdelingen i Helse Førde er en selvstendig avdeling som ligger under medisinsk klinikk og ­behandler pasienter med kreft i Sogn og Fjordane, med 110 000 innbyggere. Avdelingen har en egen sengepost med ti senger, og en poliklinikk med ti kreftsykepleiere. Avdelingen har vokst mye de siste årene, og har nå fire overlegestillinger i onkologi, tre i hematologi, én i palliasjon, og fem LIS (tre i onkologi og to i hematologi). 

Avdelingen behandler de fleste krefttyper, og har et tett samarbeid med Helse Bergen med flere felles MDT-møter hver uke. Poliklinikken blir drevet i Førde, men vi samarbeider med infusjonspoliklinikker på Nordfjord sykehus og Lærdal sykehus. Aktiviteten på kreftpoliklinikken har økt i stor grad de siste årene. Antallet intravenøse behandlinger har økt med 44 % i Førde på kun fem år (figur 1). På Lærdal og Nordfjord sykehus har aktiviteten tredoblet seg på fem år, til 1700 kurer i 2024. Dette har ført til en travel hverdag og en voksende avdeling med flere nye stillinger de siste årene.

Figur 1: Intravenøse kreftbehandlinger på kreftpoliklinikken i Førde per år

Det økende presset på avdelingen har vært en av grunnene til at vi har ­jobbet med et omfattende forbedrings­prosjekt, som vi kaller «Prosjekt VISJON». I dette prosjektet har vi delt oss i fem grupper (poliklinikk, senge­post, veiledning, palliativt team og forskning). Vi har utarbeidet nye ­rutiner og fokusert på effektivi­sering og oppgaveglidning mellom leger, sykepleiere og sekretærer. Det har skapt et godt miljø der alle på ­avdelingen kan bidra og gi innspill til forbedringspotensial i arbeidsflyten. I tillegg deltar avdelingen i et Helse Vest-prosjekt hvor det skal implementeres en app for kart­legging av kreft­pasientene fra avstand.

Ettersom avdelingen er relativt liten og legene behandler mange forskjellige krefttyper, er det viktig for oss å ha et miljø hvor vi har en lav terskel for å konferere pasienter med hverandre. Derfor har vi et poliklinikkmøte to ganger hver uke der overleger og LIS diskuterer kompliserte pasienter. Vi har et åpent arbeidsmiljø og sam­arbeider godt med hverandre. Det skal være lav terskel for at LIS kan konferere om pasientene sine.

Avdelingen har en detaljert opp­lærings- og veiledningsplan for LIS med rullering mellom tumorgrupper og de forskjellige delene innenfor onkologi og hematologi. Hver uke har vi en stor visitt på sengeposten hvor LIS presenterer de innlagte pasientene til alle overleger. Deretter diskuterer vi pasientene i plenum og LIS får dermed mye læring og kvalitetssikring ut av de forskjellige problemstillingene. 

Avdelingen satser på klinisk forskning. Vi deltar i forskjellige nasjonale og internasjonale kliniske studier. I tillegg leder vi et eget omfattende prosjekt hvor vi implementerer et pasienttilpasset forløp hos eldre pasienter med kreft (viser også til artikkel om IMPACT-studien i dette tidsskriftet). En av overlegene har en 40 % forsknings­stilling, og LIS og sykepleiere får mulighet til å delta i forskning dersom de ønsker det. I tillegg har avdelingen to ph.d.-stipendiater. 

Tilpasset behandling hos eldre pasienter med kreft er et område som avdelingen satser på, både i forsknings­sammenheng og i klinikken. Avdelingen har en egen geriatrisk sykepleier som utfører geriatrisk screening hos eldre pasienter med kreft, slik at behandlingen kan tilpasses ut fra skrøpelighetsnivå. Vi samarbeider også med kommunene rundt oss for å forsterke oppfølgingen lokalt. Mange pasienter har lang reisevei til vårt ­sykehus, så et tett samarbeid med lokale ressurser er viktig for oss. 

Avdelingen ønsker å være en attraktiv arbeidsplass for alle våre ansatte og ­legger vekt på et positivt arbeidsmiljø. Vi drar nytte av å være et mindre sykehus hvor vi har et tett tverr­faglig samarbeid med andre avdelinger. Målet framover er å videreutvikle gode og trygge utdanningsløp for våre LIS, forsterke forskningsmiljøet og å bygge videre på effektivisering og digitalisering av våre tjenester.